Waarom is er geen apotheek in Perlejewo? "Als de gemeente er belang bij heeft, laat ze dan bijdragen."
- Het onderwerp van de witte plekken, dat wil zeggen plaatsen waar geen apotheek is, was het onderwerp van de laatste vergadering van het Parlementaire Team voor de Regulering van de Farmaceutische Markt en Geneesmiddelen (23 september)
- Volgens de vertegenwoordiger van de apotheekketen en de lokale overheidsfunctionarissen is de grootste barrière de Apotheek voor Apothekers en de huidige regelgeving die de mogelijkheid om apotheken te openen blokkeert.
- Vertegenwoordigers van de lokale overheid wezen erop dat het niet de AdA is die de wens om apotheken in plattelandsgebieden te openen blokkeert, maar eerder de economie en de onrendabiliteit van het runnen van een bedrijf wanneer er een klein aantal patiënten in een bepaald gebied is.
De burgemeester van de gemeente Perlejewo stond centraal tijdens de laatste vergadering van de parlementaire commissie voor de regulering van de farmaceutische markt en geneesmiddelen (23 september): " Ik ben burgemeester van een gemeente waar geen apotheek of apotheekpunt is. Mijn taak is om er alles aan te doen om ervoor te zorgen dat de inwoners van de gemeente Perlejewo toegang hebben tot medicijnen . Morgen heb ik een vergadering met senioren die me hebben uitgenodigd voor de lunch en ik zal opnieuw vragen of er een apotheek komt of niet", aldus Jakub Krzysztof Wierzbicki, burgemeester van de gemeente Perlejewo.
Er was nooit een apotheek in Perlejewo. Er was wel een apotheek, maar die is nu verdwenen. De overgebleven ruimte bevindt zich in het centrum van Perlejewo. Sommige mensen hebben zelfs interesse getoond om een apotheek te openen.
"Ik ben in gesprek met ondernemers. Er is een locatie, maar er zijn onoverkomelijke obstakels voor hen. Ze zullen waarschijnlijk vertrekken, net als vele anderen, want we hebben al met zeven verschillende ondernemers gesproken. Net als vele anderen zullen ze vertrekken en geen apotheek willen openen, tenzij de wet verandert", aldus de burgemeester.
Volgens hem is de grootste barrière de Apotheek voor Apothekers en de huidige regelgeving die de mogelijkheid om een apotheek te openen blokkeert: " Schaalvoordelen vormen een behoorlijk groot probleem in de gemeente Perlejewo, net als in elke andere gemeente. We hebben een beperkt aantal patiënten, maar het zijn er weinig. Ik zie geen reden om extra barrières op te werpen . Hoe meer beperkingen, bureaucratie, bevelen, verboden en beperkingen er zijn, hoe erger het is voor gemeenten zoals de mijne. Ik zou graag zien dat er een apotheek of een apotheekpunt in de gemeente Perlejewo wordt gevestigd."
" Ik stel een proefprogramma voor de gemeente Perlejewo voor. Laten we daar volledige economische liberalisering doorvoeren, alle beperkingen afschaffen en de apotheekkosten afschaffen . Binnenkort zullen er in Perlejewo vier apotheken zijn, of misschien vijf, of misschien tien, of misschien geen. Het is de moeite waard om te overwegen de stad wettelijk van het platteland te scheiden, aangezien we andere voorwaarden hebben, door de werking van de ADA in landelijke gebieden een tijdje, een paar jaar, op te schorten en te kijken of dat het gewenste effect heeft," stelde hij voor.
Een vertegenwoordiger van de instantie die de vergunningaanvraag voor de opening van een apotheek in de gemeente Perlejewo had ingediend, was het met hem eens: "In dit specifieke geval is de limiet vier apotheken per instantie. Deze limiet is absurd en schadelijk."
Vertegenwoordigers van de lokale overheid wezen erop dat het niet de AdA is die de wens om apotheken in plattelandsgebieden te openen, maar de economische situatie blokkeert. " Apotheken en apotheekvestigingen worden gerund als bedrijven die winst willen maken . Normaal gesproken zou niemand een apotheek openen die verliesgevend is", gaf Michał Kachnic, vicevoorzitter van de Farmaceutische Raad van het district Opole, toe.
Hij benadrukte ook dat het gebrek aan voldoende winst juist de reden is voor het gebrek aan apotheekketens in plattelandsgebieden. De ketens die het meest luidruchtig zijn over deze tekorten, nemen deel aan de AdA-discussie. De paradox van de situatie is dat de ketens die het meest luidruchtig zijn over deze tekorten, er niet in geïnteresseerd zijn om ze op te vullen. Als er een mogelijkheid is om een nieuwe vestiging te openen, moet dat op een winstgevende locatie zijn.
Om dit te bevestigen, presenteerde Michał Wiśniewski, hoofd van de Vereniging van Apothekers en Werkgevers van Poolse Apotheken (ZAPPA), de volgende gegevens:
In 2017, toen Ada de markt betrad, had de Gemini-keten 80 apotheken. Vandaag de dag, in strijd met de doelstellingen van deze wet, heeft het er 320. Raad eens hoeveel van deze apotheken op het platteland zijn geopend? Nul. Apteki Słoneczne (Zonnig Apotheken) exploiteert 374 apotheken, waarvan 0 op het platteland. Apteki Zdrowit (Gezondheidsapotheken) zal 210 apotheken openen, waarvan 2 op het platteland. Apteki Ziko (Ziko Apotheken) exploiteert 205 apotheken, waarvan 0 op het platteland. Doktor Max (Dokter Max) exploiteert 600 apotheken, waarvan 2 op het platteland. Ik noem de grootste ketens. Het resultaat is dat meer dan 50 ketens, die samen 3500 apotheken in Polen exploiteren, 42 apotheken op het platteland exploiteren. Van de 1500 apotheken op het platteland van Polen worden er echter 1052 gerund door apothekers die 1 tot 4 apotheken bezitten. 242 apotheken behoren tot kleine ketens (maximaal 10 apotheken). De conclusie is dat het apothekers zijn, niet ketens, die apotheken op het platteland runnen, en dat het apothekers zijn die plattelandsgemeenschappen ondersteunen. Dit is in feite een Europese trend.
Vertegenwoordigers van het apothekerszelfbestuur stellen alternatieven voor voor de ontmanteling van de AdA. Marcin Piątek, voorzitter van de Regionale Farmaceutische Kamer van Pommeren-Kujavië en voorzitter van de Informatiecommissie van de Hoge Farmaceutische Kamer, schetste zeven stappen voor apotheken, samen met wettelijke oplossingen, die de opening van apotheken in gemeenten met een lager winstpotentieel zouden vergemakkelijken.
Deze voorstellen zullen de toch al hoge kosten voor het openen van een apotheek verlagen. Onze voorstellen omvatten een honderdvoudige verlaging van de kosten voor het verstrekken van een apotheekvergunning: in plaats van 23.000 PLN voor de vergunning zelf te betalen, zouden ondernemers 233 PLN betalen .
- Daarnaast hebben we een oplossing voorgesteld die de benodigde ruimte zou verminderen. In Perlejewo zou een farmaceutische zorgfaciliteit kunnen worden gevestigd, waar diensten, vaccinaties, screeningstests en in de toekomst preventieve tests zouden worden aangeboden, gefinancierd met publieke middelen .
- We hebben voorstellen om de onroerendgoedbelasting voor apotheken te verlagen. Daarmee wordt de financiële last voor ondernemers die een apotheek willen openen in plattelandsgebieden, zoals het geval is bij medische instellingen of instellingen voor eerstelijnsgezondheidszorg, weer verlicht.
- Ons voorstel voorziet ook in de mogelijkheid om bereikbaarheidsdiensten, werk in het weekend, op feestdagen en tijdens de middaguren voor apotheken mede te financieren of de financiering ervan te vergemakkelijken door deze te financieren uit publieke middelen, bijvoorbeeld uit lokale overheidsgelden.
- Daarnaast hebben we voorgesteld om de administratieve en zakelijke kosten te verlagen en om binnen 48 uur een contract te tekenen met het Nationaal Gezondheidsfonds, omdat apotheken daar nu lang op moeten wachten.
"We willen ook wijzen op het belang van een bredere reikwijdte en omvang van diensten die gefinancierd kunnen worden door lokale overheden, die zo graag apotheken openen in plattelandsgemeenten. Momenteel hebben we meer dan 50 gemeenten die geen basisgezondheidszorgvoorzieningen hebben. Meer dan 900 plattelandsgemeenten die geen door de overheid gefinancierde medische en tandheelkundige zorg binnen individuele huisartsenpraktijken hebben," zei hij.
Een andere bron van financiële steun zijn betaalde farmaceutische zorgdiensten.
"Als praktiserend apotheker denk ik dat het grootste probleem met de tekorten op de apotheekmarkt het gebrek aan farmaceutische diensten is in ontwikkelde Europese markten en bijvoorbeeld Canada. Een apotheek in een klein stadje als Perlejewo kan niet overleven met alleen de verkoop van geneesmiddelen, supplementen, dieetproducten en andere producten. Een apotheek met een omzet van 80.000 złoty kan geen apotheker en een technicus onderhouden", aldus Michał Tomczuk, apotheekmanager in Sokołów Podlaski.
Zonder de invoering van betaalbare, vergoede farmaceutische diensten, zoals in Canada, het Verenigd Koninkrijk, Frankrijk en Nederland, zullen we deze tekorten niet oplossen. In Zwitserland worden apothekers toegelaten tot preventieprogramma's. Ze verstrekken verpakkingen aan patiënten, patiënten brengen deze verpakkingen naar hen toe en sturen ze naar diagnostische laboratoria, die vervolgens vroegtijdig het risico op darmkanker detecteren . De wetgevers daar erkenden dat apotheken zulke factoren kunnen zijn, dat het winstgevend is en dat de patiënt er baat bij heeft. We moeten gewoon de moed hebben om de apotheekmarkt eindelijk eens opnieuw vorm te geven.
"De overheid zou een kaart van de apotheekbehoeften en financiële voorwaarden moeten opstellen om ervoor te zorgen dat apotheken in kleinere steden worden gevestigd en winstgevend zijn. Als we de eerstelijnszorg kunnen financieren, kunnen we ook apotheken financieren. Is de overheid bereid om leningen, zekerheden en garanties te verstrekken aan apothekers die, gezien ons onstabiele rechtssysteem, bang zijn om apotheken te openen? Maar ze zullen ze wel openen als ze een staatsgarantie hebben", aldus Małgorzata Pietrzak, voorzitter van de Farmaceutische Rechtbank in Warschau en vicevoorzitter van de Regionale Farmaceutische Raad van Pommeren-Koejavië.
Marcin Wiśniewski van ZAPPA sprak ook over de subsidiëring van apotheken: " Het probleem van de sluiting van apotheken, vooral op het platteland, bestaat ook in Frankrijk. Dat land bereidt momenteel wetgeving voor die subsidies invoert voor apotheken in kwetsbare gebieden. Italië kent twee tarieven voor apotheken op het platteland. Zweden is ook laag winstgevend, daarom wordt daar extra steun verleend. De situatie is vergelijkbaar in Duitsland. Als we apotheken willen behouden in gebieden waar ze van nature onrendabel zijn, moeten we financiële voorwaarden creëren die hen ondersteunen. In de gemeente Perlejewo zal noch een apotheek, noch een apotheekpunt worden geopend, omdat het simpelweg niet rendabel is."
Een andere richting waarin het farmaceutisch zelfbestuur naar de kwestie van de ondersteuning van apotheken kijkt, is het districtszelfbestuur.
Krzysztof Baka, juridisch adviseur van de Hoge Farmaceutische Raad: "Als er daadwerkelijke behoeften zijn en de gemeente aangeeft dat een apotheek noodzakelijk is, kan dit binnen het huidige wettelijke kader worden geregeld. Er zijn oplossingen in onder andere Frankrijk, Spanje, Oostenrijk en Denemarken. In Denemarken kan de gemeente, als een bepaalde gemeente geen apotheek heeft en er geen geïnteresseerde aanbieder is, een dergelijke onderneming stimuleren met behulp van passende financieringsinstrumenten."
" Als de gemeente Perlejewo momenteel over een faciliteit beschikt, stel ik voor deze in te richten, een contract met een apotheker te tekenen en deze voor 1 złoty te huren voor een periode van 10-15 jaar. U wilt dat de apotheek blijft functioneren, en de apotheker wil er misschien wel werken", stelde Michał Kachnic voor aan de burgemeester van Perlejewo.
Verdere financiering door lokale overheden zou gericht zijn op personeelstekorten, aangezien personeelstekorten momenteel een knelpunt vormen voor de opening van nieuwe apotheken. "Als we jongeren niet stimuleren om farmacie te studeren, ontstaat er een probleem. Momenteel moedigen we artsen aan om geneeskunde te studeren. Laten we dus een fonds oprichten dat jongeren stimuleert om farmacie te studeren. Of dat nu van de overheid komt of van lokale overheden . Misschien moeten we studenten een beurs aanbieden, gefinancierd door de lokale overheid, die hen vervolgens verplicht om gedurende een bepaalde periode in een bepaalde gemeente te werken", aldus de vicevoorzitter van de Regionale Farmaceutische Vereniging van Opole.
Natuurlijk aarzelen lokale overheden om zelfs maar te overwegen bij te dragen aan de oprichting of instandhouding van apotheken. Volgens hen is het geen goed idee om gaten te dichten door lokale overheden te belasten met extra heffingen. Lokale overheden zijn de afgelopen jaren al zo uitgeput dat het moeilijk is hen te overtuigen om apotheken te financieren.
"Het idee van de Hoge Farmaceutische Raad om de exploitatiekosten van apotheken te verlagen is goed, maar ik ben niet zo enthousiast over het verlagen van de belastingen op roerende goederen die naar de gemeente vloeien. Over het algemeen ben ik niet enthousiast over subsidievoorstellen, noch van de lokale overheid, noch van de overheid zelf", aldus burgemeester Perlejewa.
Welke andere oplossingen kwamen tijdens deze bijeenkomst naar voren?
Het idee was dat groothandels andere prijzen zouden rekenen dan apotheken op het platteland, om zo de opening van nieuwe apotheken op het platteland te ondersteunen. Ze zouden producten tegen kostprijs verkopen.
Of de invoering van een omzetbelasting van 2 procent voor de apotheekmarkt. Voor elke entiteit die een apotheek exploiteert, want zoals het hoofd van ZAPPA aangaf, genereren apotheekketens miljarden aan inkomsten, maar rapporteren ze verlies.
Krzysztof Góra, apotheker bij de Stichting Centrum voor Ontwikkelingsstrategieën, gaf op zijn beurt aan dat in gemeenten waar geen enkele ondernemer geïnteresseerd is in het runnen van een apotheek, niet-gouvernementele organisaties, stichtingen, religieuze verenigingen, kerken, scholen of lokale overheidsinstanties toestemming zouden moeten krijgen om een apotheek te openen.
Auteursrechtelijk beschermd materiaal: de regels voor herdruk staan vermeld in de regelgeving .
rynekzdrowia
